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誠聘英才 

理賠服務

我如果出險了,應該怎樣辦?

在事故發生后十日內,致電業務人員或者直接致電公司服務熱線報備,并在指導下填寫《理賠保險金申請書》。

我該于何時提出理賠申請?

在您全部的就診結束后請收集證明文件和資料,詳見理賠文件一覽表,并聯系您的業務人員,由其協助您完成理賠申請工作。

對于就診的醫院有什么限制?

相應的條款釋義部分都有對醫院的約定,一般而言,必須到公司指定醫院(鏈接指定醫院)就診治療。指定醫院一般為二級或以上綜合性醫院和??漆t院,不包括觀察室、聯合病房和康復病房。

我有社會醫保,單位也能報銷部分醫藥費,我還在其他保險公司買過保險,在申請理賠時這些保障是否會沖突?

根據國家金融財務制度的規定,客戶如果因單位報銷或在其他保險公司索賠無法提供原始單據,就失去了獲得補償(報銷)型險種(如附加住院補償醫療保險)保險金的資格。根據條款的約定,若被保險人可依法律及政府的規定有所補償或可從其他福利計劃或任何醫療保險計劃中取得部分或全部的補償,則本公司僅給付剩余部分或按比例(視投保險種的不同而定)給付剩余部分。所以在計算補償型險種的理賠金時我們會扣除社會醫保、單位和其他保險公司已報銷的費用。對于補貼型險種(如附加住院補貼醫療保險)則不受上述限制。

社會醫保中哪些費用是可以申請賠付的?

自負支付、帳戶支付可以申請理賠,而統籌支付、附加支付不理賠。

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